返回首页   中文版ENGLISH

中国医学论坛报 神奇的帕瑞昔布钠

来源: 信息中心  大红鹰娱乐官网: 2019-01-11 点击人次:     [ ] [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

神奇的帕瑞昔布钠

山东大学齐鲁医院(青岛) 吕文远 李建军

    王某,女,1968年10月26日生。患有骨关节炎三十多年了,2015年在笔者所在医院行膝关节置换手术,术前麻醉医生对王某进行了术前评估,没有帕瑞昔布禁忌证。于是在诱导前对王某静脉注射40mg帕瑞
昔布,术后每隔12小时,静脉注射40mg帕瑞昔布,连续用三天。

    帕瑞昔布作为全球第一个注射用选择性COX-2抑制剂,作为围手术期镇痛的基础用药,主要用于术后疼痛的短期治疗,属于NSAIDs。而且该药物因其无成瘾性,安全性较高,已成为常见的术后镇痛药物。目前推荐首剂量为40mg,静脉注射或肌肉注射给药,随后视需要间隔6~12小时给予20mg或40mg。需要强调的是,帕瑞背布属于非甾体类镇痛药,具有封顶效应,即有最大效应,达此效应,即使增加剂量也不能增加镇痛效应,相反副作用增加。
    帕瑞昔布用于术后疼痛的治疗时,应用之前需对患者病情进行整体风险评估。对于患有严重的药物过敏史、有应用NSAIDs后发生胃肠道出血或穿孔病史、活动性消化道溃疡或胃肠道出血、已确定的缺血性心脏疾病、服用阿司匹林或NSAIDs(包括COX-2抑制剂)后出现支气管痉挛、急性鼻炎等患者是禁止使用的,但是可以与低剂量(≤325mg)阿司匹林合用。在使用过程中出现呼吸困难、皮疹、大便发黑或者带血等,应该及时跟主管医生沟通,看看需不需要特别处理。
    帕瑞昔布与其他药物联合使用时,应充分考虑它们的相互作用。老年人、容量不足者(包括利尿剂治疗者)或肾功能受损者,合用NSAIDs(包括选择性COX-2抑制剂)与血管紧张素转换酶抑制剂时可能导致肾脏
功能恶化,包括可能出现急性肾功能衰竭。因此,帕瑞昔布应该在专业人士指导下应用。
    王某在医院住院期间未出现中度和重度的疼痛,阿片类药物使用量相比于其他未使用帕瑞昔布的患者大大减少,并且住院大红鹰娱乐官网7天,大大缩短了住院大红鹰娱乐官网。近几年来,帕瑞昔布等新药的广泛应用,麻醉专业主导的多模式镇痛、舒适化医疗等新理念的,正使越来越多王某这样的手术患者获益。

【来自:中国医学论坛报A6版 日期:2018年9月27日】


 

本篇文章共有  共1页  1 

  • 打印本页
  • 关闭本窗口